基本医疗保险

来源：桃源恒企会计培训学校时间：2022/12/12 11:29:19

1.基本医疗保险覆盖范围

(1)职工基本医疗保险

(2)新型农村合作医疗制度

(3)城镇居民基本医疗保险

2.职工基本医疗费用的结算

基本医疗保险基金仅支付定点、范围内的费用：

(1)起付标准(起付线)：一般为当地职工年平均工资的10%左右

(2)最高支付限额(封顶线)，一般为当地职工年平均工资的6倍左右

(3)支付比例：一般为90%

3.基本医疗保险基金不支付的医疗费用

(1)应当从工伤保险基金中支付的;

(2)应当由第三人负担的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的。

医疗费用应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，然后向第三人追偿。

4.医疗期

医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作，治病休息，但不得解除劳动合同的期限。(工伤为停工留薪期)